발진 부위별 대상포진 증상·합병증 한눈에

 

발진 부위별 증상과 합병증 위험도

대상포진은 발진 부위에 따라 증상과 치료 난이도, 합병증 위험이 크게 달라집니다. 얼굴, 안구, 귀, 몸통, 사지 등 부위별 특징과 치료 시 주의할 점을 이해하면 조기 진단과 빠른 회복에 도움을 줍니다. 특히 안구나 귀 주변에 생기는 경우 심각한 후유증을 남길 수 있으므로 의료기관 방문 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

1. 얼굴 대상포진
2. 안구 대상포진
3. 귀 대상포진
4. 몸통 대상포진
5. 사지 대상포진
6. 발진별 대응 Step-by-Step
7. FAQ
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1. 얼굴 대상포진

얼굴은 미용적, 기능적으로 매우 중요한 부위입니다. 삼차신경의 3가지 분지(안분지, 상악분지, 하악분지) 중 어디를 따라 바이러스가 재활성화되느냐에 따라 증상 양상이 달라집니다.

증상 특징

• 안분지 침범: 이마, 코등, 눈가에 수포 발생. 각막 침범 위험 높음
• 상악분지 침범: 볼, 윗입술, 코 옆에 통증·발진
• 하악분지 침범: 턱, 아랫입술, 귀 앞쪽까지 발진

얼굴 대상포진은 미관 문제 외에도 안면신경마비와 같은 신경학적 후유증이 남을 수 있어 조기 치료가 필수입니다. 한국감염학회 가이드라인에 따르면, 증상 발생 후 72시간 이내 항바이러스제를 투여하면 안면신경 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

치료와 예후

치료는 아시클로버, 발라시클로버, 팜시클로버 등의 항바이러스제를 기본으로 하고, 통증이 심하면 신경통 예방 약물(가바펜틴, 프레가발린)을 조기에 병용합니다. 필요시 신경차단술도 고려됩니다.

2. 안구 대상포진

안구 대상포진은 전체 대상포진의 약 10~20%를 차지하지만, 합병증 위험은 가장 높습니다. 각막염, 홍채염, 포도막염, 망막염 등 시력과 직결되는 문제로 이어질 수 있습니다.

합병증	발생 가능성	설명
각막염	40~50%	각막 혼탁, 시력 흐림, 심한 경우 각막궤양
홍채염	15~20%	눈 충혈, 통증, 빛 번짐
망막염	1~2%	심각한 시력 손실, 드물지만 실명 위험
녹내장	중간	안압 상승으로 시신경 손상

눈 주위에 수포가 나타나면 즉시 안과 진료가 필요합니다. 특히 허치슨 징후(코끝에 발진이 동반되는 경우)는 안구 침범 가능성을 강하게 시사합니다.

치료 원칙

• 항바이러스제 경구 투여 + 국소 항바이러스 안연고
• 심한 염증 시 스테로이드 점안제 사용
• 안압 정기 측정으로 녹내장 예방

치료를 지연하면 각막혼탁·시력저하 같은 영구 후유증이 남을 수 있으므로 빠른 대응이 필요합니다.

3. 귀 대상포진

귀에 발생하는 대상포진은 람세이헌트 증후군으로 이어질 수 있습니다. 이는 안면신경(제7뇌신경)과 청신경(제8뇌신경)까지 염증이 확산되면서 발생합니다.

주요 증상

• 귀 안팎 수포 + 극심한 통증
• 안면마비: 한쪽 눈이 안 감기거나 입이 한쪽으로 쏠림
• 청력저하, 어지럼증, 이명

초기에는 단순 외이도염으로 오인하기 쉽습니다. 안면마비가 나타나면 항바이러스제와 스테로이드를 동시에 투여하고, 신경 회복을 위한 재활치료가 병행됩니다. 조기 치료 시 회복률은 70~80%이지만, 치료가 늦어지면 영구적인 안면비대칭이나 청력손실이 남을 수 있습니다.

4. 몸통 대상포진

몸통 대상포진은 가장 흔한 형태입니다. 보통 한쪽 늑간신경을 따라 띠 모양으로 발진이 퍼지며, 통증은 칼로 베는 듯한 느낌을 호소하는 경우가 많습니다.

치료 난이도 & 합병증

대부분 예후가 좋지만, 50세 이상 고령층에서는 대상포진 후 신경통(PHN)으로 이어질 가능성이 높습니다. PHN은 몇 개월~수년간 지속될 수 있어 삶의 질에 큰 영향을 줍니다.

• 통증 조기 조절 → 신경통 예방
• 피부 2차 세균감염 예방 → 청결 유지, 건조 드레싱
• 면역저하 환자 → 혈액검사·입원치료 고려

5. 사지 대상포진

팔·다리에 생기는 대상포진은 흔하지 않지만, 신경근 침범 시 방사통·근력약화가 나타날 수 있습니다.

예후와 관리

조기 항바이러스 치료로 대부분 회복되지만, 근육 위축이나 신경 손상이 남을 가능성이 있으므로 물리치료·재활치료를 병행하는 것이 좋습니다.

6. 발진별 대응 Step-by-Step

1. 1단계: 조기 인지 – 피부 통증·감각 이상이 느껴지면 거울로 확인
2. 2단계: 72시간 이내 진료 – 항바이러스제 처방, 합병증 위험 줄이기
3. 3단계: 부위별 전문과 협진 – 안과, 이비인후과, 신경과 협진
4. 4단계: 통증·염증 조절 – 진통제·스테로이드·신경차단술
5. 5단계: 재활 & 추적 – PHN 예방, 재활치료·스트레스 관리

7. FAQ

Q. 얼굴에만 발진이 생겨도 대상포진인가요?

A. 한쪽 얼굴에 국한되고 통증이 동반된다면 가능성이 높습니다. 피부과 또는 신경과 진료를 권합니다.

Q. 안구 대상포진 치료는 얼마나 걸리나요?

A. 항바이러스 치료는 7일~10일, 각막 손상 치료는 수주~수개월 걸릴 수 있습니다. 추적관찰이 필수입니다.

Q. 귀 대상포진은 전염되나요?

A. 수두를 앓지 않은 사람에게 전염될 수 있으므로 물집 부위를 잘 가리고 위생 관리해야 합니다.

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