폐기흉 왜 생기나? 주요 원인·응급 대처까지 한 번에!

폐기흉 원인 & 위험 요인 완벽 가이드

폐기흉은 폐와 흉벽 사이 공간에 공기가 차 폐가 허탈되는 질환입니다. 자발성·외상성·긴장성 폐기흉의 차이, 주요 원인, 위험 요인, 재발률, 최신 치료법, 응급 대처법을 심층 정리했습니다. 흉통과 호흡곤란이 나타났을 때 신속한 대응과 재발 예방 관리까지 배울 수 있습니다.

1. 폐기흉 정의와 발생 원리
2. 자발성 폐기흉 원인 & 위험 요인
3. 외상성 폐기흉 원인 & 위험 요인
4. 긴장성 폐기흉 특징과 응급성
5. 재발률·합병증·예후
6. 재발 방지 & 생활관리 팁
7. Step-by-Step: 응급 대처법
8. FAQ
9. 같이 읽으면 좋은 글

1. 폐기흉 정의와 발생 원리

폐기흉(Pneumothorax)은 흉막강(pleural cavity)에 공기가 비정상적으로 들어가 폐가 수축하는 상태입니다. 정상적으로 흉막강은 음압 상태를 유지해 폐가 팽창할 수 있도록 돕는데, 공기가 들어오면 이 음압이 사라져 폐가 쭈그러듭니다. 호흡 시 산소 공급이 원활하지 않고, 심하면 혈액순환에도 영향을 줍니다.

증상은 갑작스러운 한쪽 흉통, 호흡곤란, 마른 기침, 어지럼증 등이 전형적입니다. 경미한 경우 스스로 흡수되어 회복되기도 하지만, 심한 경우 응급 흉관 삽입으로 공기를 빼야 합니다. 방치 시 저산소증·쇼크·심정지로 이어질 수 있으므로 빠른 판단이 필요합니다.

2. 자발성 폐기흉 원인 & 위험 요인

자발성 폐기흉은 외상 없이 발생하는 형태로, 다시 원발성(기저 폐질환 없음)과 속발성(기저 폐질환 동반)으로 나뉩니다.

2-1. 주요 원인

• 폐 기포(bleb) 파열: 폐 표면에 생긴 작은 공기주머니가 터지면서 공기가 흉막강으로 샙니다.
• 폐포 벽 약화: 흡연·유전 요인으로 폐포가 약해져 파열되기 쉽습니다.

2-2. 위험 요인

• 체형: 키 큰 마른 남성 → 흉곽이 길어 폐 상부 압력이 증가, 기포 잘 발생
• 흡연: 하루 20개비 이상 흡연자는 위험 22배 상승
• 연령: 10~30대 호발, 하지만 40대 이후 재발 시 COPD 동반율 증가
• 가족력: 부모·형제 중 폐기흉 병력이 있으면 발생 확률 증가

한국건강보험심사평가원(HIRA) 자료에 따르면 연간 약 1만 건 이상 진료가 이루어지고 있으며, 20대 남성이 가장 많은 비율을 차지합니다.

3. 외상성 폐기흉 원인 & 위험 요인

외상성 폐기흉은 흉부 외상으로 인한 물리적 손상으로 발생합니다.

• 교통사고: 특히 고속 충돌·낙상 시 갈비뼈 골절이 폐를 찌름
• 자상·총상: 날카로운 물체로 흉벽이 뚫리면 공기 출입이 발생
• 의료적 시술: 중심정맥관 삽입, 기계환기 시 폐 손상 가능

외상성은 혈흉, 기흉이 함께 오는 경우가 많아 흉부 CT로 정밀 확인 후 흉관 삽입, 수혈이 필요합니다.

4. 긴장성 폐기흉 특징과 응급성

긴장성 폐기흉은 흉막강으로 유입된 공기가 배출되지 못하고 계속 쌓여 흉강 내 압력이 극도로 높아지는 상태입니다.

• 한쪽 폐 허탈 → 반대쪽 폐·심장 압박 → 쇼크, 저혈압
• 경정맥 팽창, 청색증, 의식 저하가 동반되면 즉시 긴급 처치
• 응급실에서는 X-ray 전에도 바늘 감압으로 압력 해소

이 단계는 “골든 타임”이 매우 짧습니다. 몇 분 안에 치료하지 않으면 사망할 수 있어 일반인도 응급 증상 인지와 신속한 119 신고가 중요합니다.

5. 재발률·합병증·예후

폐기흉의 재발률은 자발성의 경우 6개월 이내 20~30%, 장기적으로 50%까지 보고됩니다. 재발할수록 흉막 유착이 심해져 수술 난이도가 올라갑니다. 합병증으로는 지속적인 공기 누출, 혈흉, 기흉·기종 동반, 폐렴, 흉막강 감염 등이 있습니다. 예후는 대체로 양호하지만, COPD·결핵 병력이 있는 환자는 사망률이 높아집니다.

6. 재발 방지 & 생활관리 팁

• 금연 필수: 재발률 절반 이상 감소
• 무리한 운동·잠수 금지: 기압 차가 큰 활동은 2~3개월 후부터
• 예방적 흉강경 수술: 재발 ≥ 2회 시 기포 절제 + 흉막 유착술 시행
• 호흡재활: 폐 확장 유도, 폐활량 측정기로 심호흡 훈련
• 정기검진: CT로 기포 위치 확인, 필요한 경우 미리 절제

7. Step-by-Step: 응급 대처법

1. 1단계: 환자를 앉히고 호흡을 안정
2. 2단계: 즉시 119 신고, 증상 설명
3. 3단계: 산소 공급 가능 시 산소마스크 착용
4. 4단계: 의식 저하·청색증 시 CPR 준비
5. 5단계: 응급실 도착 → 흉부 X-ray → 흉관 삽입

8. FAQ

Q. 운동은 언제부터 가능할까요?

A. 흉관 제거 후 2주 후부터 가벼운 걷기 가능, 격렬 운동은 1~2개월 후

Q. 비행기 탑승 가능 시점은?

A. 완치 확인 후 2~3주 경과 후 탑승 권장

Q. 예방 수술은 언제 해야 하나요?

A. 재발 2회 이상이거나 양측성·지속적 누출 시 권장

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